Parti um dente da frente - e as consequências 20 anos depois (canal radicular, coroa...)

Hoje, vou partilhar convosco a minha história, desde o momento em que lambi o meu dente da frente até agora (20 anos depois).

Eu estava muito hesitante em escrever este artigo, além de ilustrá-lo com minhas próprias fotos. Honestamente, não agrada a ninguém mostrar fotos dos seus dentes, especialmente se você tem um complexo sobre isso.

Mas é um artigo que eu gostaria de ter encontrado há 20 anos – por isso, se eu pudesse ajudar alguém a evitar os mesmos erros que eu cometi, este artigo é feito apenas para isso.

Desculpe pela qualidade das fotos, coloquei-as em muito pequenas e algumas em preto e branco para serem menos chocantes.

Nota: Eu não sou dentista, por isso leia este artigo, informe-se e use o seu julgamento

Quando você quebra um dente, e você procura no Google “dente quebrado na frente, o que fazer”, você encontra artigos mais ou menos bem escritos, que enfatizam o lado “estético”: como se livrar do dente quebrado, e não das consequências que esse dente quebrado terá para o resto de sua vida.

Um dente quebrado é um dente enfraquecido, pode morrer, tornar-se ainda mais frágil, pode quebrar em algum momento. Quando é muito frágil, além da extração, ainda pode ser salvo esteticamente com uma coroa, ou um implante, e devemos ter em mente que teremos que cuidar dela para toda a vida (trocar as coroas a cada 20 anos, se você tiver sorte…). E qualquer modificação (mal feita) relacionada com este dente pode ter consequências noutros dentes, mesmo no maxilar.

Vou falar-vos dos problemas que encontrei quando lidei apenas com a estética.

O meu acidente de bicicleta

Tive um acidente de bicicleta há muito tempo. Quando parti mal o cotovelo, com ferimentos por todo o rosto, o meu dente partido foi realmente o último a ser tratado.

Parti um dente da frente (incisivo central, nº 11) em 1999, há 20 anos. Ainda tinha 2/3 do dente.

Composto

O choque foi violento, mas como eu não estava com dores após 2 dias, e o raio-X não mostrou nada, o meu dentista simplesmente sugeriu que eu colocasse um composto da mesma cor do meu dente, mas um pouco grosso demais para mim, em cima dele

Desvantagens deste método:

ela é muito frágil e caiu uma vez durante o jantar. Foi um pesadelo!
a cor não muda, então se você beber muito café e seu dente natural ficar amarelo, o composto não muda de cor e ele vai mostrar muito

Depois fui ver outro dentista (quando o meu composto caiu) e percebi que precisava mesmo de um dentista consciencioso. O composto tem de ser esquecido.

Portanto, se o dentista diz que tem de ser mais espesso do que o dente natural para aguentar, não é verdade! Se ele fizer o seu trabalho correctamente, podemos ter um resultado muito bom, ele tem de passar o seu tempo a arquivar, o polimento é tudo.

Aqui está uma foto minha 9 anos após o acidente, com o compósito nos dentes, não conseguíamos ver a demarcação entre a parte natural e o compósito

Facet

Nunca me falaram sobre isso, mas talvez lhe ofereçam o folheado: esta solução será mais estética e mais robusta que uma simples peça composta. Você vê os dentes das estrelas de Hollywood? Todos eles têm facetas para terem dentes perfeitamente alinhados, perfeitamente brancos.

A idéia é arquivar o dente e criar uma faceta personalizada que será colada ao dente arquivado.

Desvantagens deste método:

a faceta deve ser extremamente bem feita e bem ajustada ao dente, caso contrário criará furos, permitindo que as bactérias ataquem o dente natural (já enfraquecido por estar arquivado)
Mesmo com facetas ultra-finas, você ainda terá que limar o dente (especialmente nas laterais), caso contrário, a espessura extra nos dentes ficará no caminho e o resultado não será muito natural.
Vais usar folheados para toda a vida. Os folheados têm uma duração de vida limitada, por isso é preciso mudá-los de vez em quando. Durante o confinamento, algumas pessoas se viram com facetas caídas e tiveram que aturar os dentes fortemente limados até que possam ver o dentista novamente. O pesadelo!
Em dentes ultrafinos (não no caso dos dois laterais centrais), os dentes serão tão pequenos como um dente de rato, por isso se o seu dentista se propõe a corrigir o seu sorriso, trabalhando também nos pequenos dentes ao lado deles, pense novamente!

Para o folheado, o ideal seria se fosse feito numa impressora 3D OU no laboratório com um artesão/prosthetist que faz tudo à mão.

Um ajuste perfeito deve ser exigido, e acima de tudo uma cor perfeita e um resultado natural. Esta é uma excelente solução se você não tiver perdido muitos dentes.

Desvitalização ou não?

Em nenhum momento foi levantada a questão da desvitalização, e acho que o meu dentista deveria ter-me dito para fazer radiografias regulares para este dente.

Ao mais pequeno sinal, devíamos ter desvitalizado logo, porque:

um dente desvitalizado no tempo – quando ainda está “vivo”, vai manter a sua cor branca por mais tempo
um dente desvitalizado quando já está completamente “morto”, vai ficar cinzento ou amarelo mais rápido

Foi apenas 2 anos depois do acidente que comecei a ter um pouco de dor na raiz da ~~gengiva~~ do meu dente partido, mas já era tarde demais. O dentista simplesmente me disse: eu sabia que isso ia acontecer, o nervo está morto, temos que desvitalizar o dente.

Então eu removi o dente. Não achei que a canalização de raízes fosse um processo tão importante. Mas com todos os elogios que outros dentistas pagaram pelo grande trabalho que o meu dentista tinha feito, achei que deve ter sido uma tarefa difícil – e importante. Porque lhe permite manter o máximo possível da raiz do dente (a raiz do dente que você precisa para uma coroa – em vez de ter que lidar com um implante, ou uma ponte, que é mais caro e menos atraente).

De qualquer forma, passei 10 horas neste dentista para a desvitalização, ele é amigo dos meus pais, por isso provavelmente passou mais tempo para mim do que para os outros. Eu tinha uma infecção, então foi preciso mais trabalho: a idéia é remover o nervo neurótico, mas também coçar o interior. O dentista vai colocar alguns produtos lá dentro, que vai continuar a limpá-lo até à próxima consulta, depois ele vai continuar a remover a sujidade, colocar o produto de volta e assim por diante. Nunca tive um canal radicular num dente sem infecção, por isso não conheço o processo.

Então ele não me disse nada sobre a cor cinza que vai aparecer no meu dente desvitalizado. Assim, 6 ou 7 anos após a desvitalização, eu me vi com um dente bicolor: parte natural do dente que ficou cinzento e cinzento (depois de alguns anos), com um pedaço de compósito branco, cercado pelos dentes brancos. A pior parte é que eu não percebi logo, olhando-me todos os dias no espelho – e os meus parentes eram demasiado educados para repararem em mim. Dos 3 dentistas que vi durante este período, apenas um me falou sobre o “dente cinzento”

Dente desvitalizado cinzento, qual é a solução?

Mais uma vez, solução fácil, foi-me imediatamente dito sobre a coroa, mas agora sei que existem outras alternativas.

Branqueamento em um dente morto – desvitalizado é bem possível. Certamente, com produtos específicos, e pelo menos 2 consultas no dentista, mas isso é possível. Se o seu dentista nunca ouviu falar disso, é porque precisa de ir a outro dentista. Se eu soubesse, nunca teria concordado em ter uma coroa colocada.

antes/depois do clareamento interno: imagem tirada na Internet e não de mim

Com coroa ou sem coroa?

tenha cuidado, as fotos que estão prestes a chegar podem ser chocantes

É claro que os dentistas não vão aconselhá-lo a manter um dente partido e desvitalizado, vão falar-lhe de uma coroa. Porque há o risco de partir o dente.

Só que, ao partir o dente da frente, quer o dente já esteja desvitalizado ou não, quer tenha uma faceta, um composto, uma coroa, um implante… você simplesmente EVITA, para sempre, morder maçãs, comer sanduíches, partir um fio com os dentes, exercendo uma força sobre esse dente da frente. Tens de ter cuidado de qualquer maneira, por isso haverá pouco risco a não ser que estejas a boxear…

E o que eu não sabia é que mesmo quando eles colocam uma coroa no seu dente da frente (cerâmica com um poste de ouro, ou poste de fibra de vidro), o dente natural é quebrado… pelo dentista. É cortado até às gengivas, para dar lugar à coroa… Uma coroa tem uma vida útil entre 8 e 20 anos aproximadamente, deve ser trocada regularmente, é cara e é irreversível. Você deve ter sempre dinheiro suficiente na sua conta bancária para poder trocá-los. Além disso, durante o confinamento (Covid), algumas pessoas viram suas coroas cair, sem poder ir ao dentista.

antes/depois da colocação da grinalda: imagem tirada na Internet e não de mim

Assim, ser capaz de manter o seu dente até ao fim é, para mim, a solução mais desejável.

Nota: isto aplica-se para os incisivos centrais, para os incisivos laterais é uma história diferente. Um incisivo lateral, por ser muito pequeno, não pode ser desvitalizado sem uma coroa, porque se quebrar, é um implante que deve ser colocado, não uma coroa. É por isso que você deve usar seu próprio julgamento e não seguir à risca todos os meus conselhos.

A coroa

Então, na época, eu confiei e disse sim para uma coroa (erro juvenil). Antes de colocar a coroa, você tem que clarear os dentes primeiro. Eu optei por alinhadores para usar em casa porque meu dentista me garantiu que era a solução mais suave para os meus dentes sensíveis (e ele estava totalmente certo). O branqueamento levou-me duas semanas de qualquer maneira.

Para a coroa, foi-me mostrado um diagrama que tinha este aspecto: limas o dente e depois pões a coroa em cima dele. ESTÁ BEM, ESTÁ BEM, ESTÁ BEM. Senti-me como se ainda tivesse um grande pedaço do meu dente.

Mas o problema é que isso só se aplica aos dentes grandes, mas para o dente da frente com pivô é uma história diferente.

Vou mostrar-te o raio-x do meu dente, cuidado com os teus olhos.

Então não se parece nada com o primeiro padrão. O meu dente natural é limado (cortado) até à linha da gengiva. Eu tenho um pino de metal no meio (feito de ouro) e uma coroa de cerâmica em cima dele.

Só quando percebi o que me aconteceu é que o meu dente já estava bem cortado. Eu lamentei muito..

Nota: o pivô não era para ser tão grande normalmente, foi mal feito.

A coroa de zircônia não precisa de pivô porque o material é muito duro na base. Permite manter o máximo possível do dente natural. Garante uma espessura mais fina do que uma coroa com um poste metálico. É lamentável que o meu dentista não me tenha falado das diferentes técnicas e materiais disponíveis (prós e contras) e vá directamente fazer a técnica que ele mais domina. Parece-me que no exemplo abaixo, o dentista não usa um pivô para o dente do lado esquerdo, mas manteve o máximo de dente natural possível, mas ei, o dente natural ainda se torna um dente de rato.

antes/depois de colocar a coroa: imagem tirada na Internet e não de mim

Então, depois que o dente foi limado, uma impressão foi tirada (com algum tipo de pasta)

Além disso, enquanto esperava pela coroa permanente, o dentista colocou uma coroa temporária em mim. Eu não tinha um poste nessa altura porque era a minha primeira coroa, e por isso estava colada à beira do meu dente natural, e tão mal colada que caiu 3 vezes em 3 semanas. Eu me vi sem um dente no espelho, chorando

Era meados de agosto, com o dentista em férias, chamei em lágrimas todos os dentistas ainda em Paris para uma consulta urgente, não me atrevi a ir trabalhar. Pesadelo! Mas fui estúpido demais para dizer a mim mesmo: há um problema com este dentista, continuei confiando nele e até fiquei encantado quando recebi a minha coroa final.

Nota: a instalação do dente temporário não é isenta de riscos. Eu tive o próximo dente (100% saudável) danificado por engano durante este processo porque o dente temporário requer muita lima. Um mau dentista vai ver um dente mau imediatamente nesta fase.

A coroa final é fixada com uma cola super forte e o “vazio” é preenchido com produtos anti-sépticos, antibacterianos, anti je ne sais quoi. Francamente, este cimento é realmente forte, porque 8 anos depois, outro dentista não conseguiu remover a minha coroa puxando-a, e teve que destruir a coroa para removê-la.

Foi a minha primeira experiência com uma coroa para passar de um dente bicolor para um dente tão bonito como um dente natural, para mim, naquela época foi um grande sucesso. Nós trocamos muito pouco sobre o que eu queria. Só me perguntaram: você naturalmente tem um espaço entre os dentes, quer mantê-lo, ou quer uma coroa maior para preencher esse espaço. Basicamente, eu poderia ser a Vanessa Paradise (ou não), dependendo do que eu quisesse, mas é só isso. Eu escolhi não ser como a Vanessa.

Felizmente, o técnico dentário que fez a minha coroa à mão fez um excelente trabalho e foi capaz de lhe dar uma textura e cor quase idêntica à do meu dente natural. Com uma luz, eles realmente acreditavam que o meu dente tinha dentina, etc… Além disso, foi feito para que a coroa ficasse de alguma forma debaixo da pastilha elástica. Como resultado, a certa altura, quando a minha pastilha encolheu, eu não tinha problemas estéticos a esse nível.

Uma coroa muito grossa e muito comprida

em 2011 logo após a colocação da grinalda

O trabalho foi quase perfeito, EXCEPTO para a espessura por detrás deste dente. Não sei se é trabalho do protético ou do dentista arquivar o dente até à melhor espessura possível. Ou é o tipo de coroa que foi mal escolhido, mas acabei com um dente muito mais grosso do que o meu dente natural, porque o poste era enorme.

Li algures que o cérebro é capaz de detectar 0,09 mm de sobre-espessuras. Estava a interferir com a oclusão, o dente inferior estava a tocar um pouco demais na minha coroa. Falei com vários dentistas sobre isso e eles arquivaram um pouco antes de me dizerem, todos eles “mas não posso arquivar mais, vai danificar a coroa”, etc. Me disseram que eu tinha que arquivar um pouco.

…levando ao bruxismo..

O desconforto com a oclusão e demasiado comprimento desencadeou em mim o bruxismo. À noite, comecei a ranger os dentes para não tocar na minha coroa (com medo de quebrá-la). E com o bruxismo vêm muitos problemas: muitas pessoas perdem os dentes por causa do bruxismo. E o raio-x mostra, muitos anos depois (sim, porque eu não sabia logo que tinha bruxismo), dentes posteriores muito danificados. A bandeja que foi feita para mim tinha uma parte de metal que danificou o esmalte dos meus dois dentes inferiores. O dente ao lado da coroa, como eu tinha medo de empurrá-lo com muita força, tinha uma cavidade grande e foi acidentalmente danificado pelos dentistas quando o dente temporário foi colocado. Em resumo, por causa de uma coroa incómoda, criei sérios problemas em 3 outros dentes + molares.

Já discuti o bruxismo com mais detalhes aqui, se estiveres interessado. Mais uma vez, os dentistas olharam para mim de forma duvidosa: uma coroa que causa bruxismo??? loool mas eu conheço um que parece concordar comigo (leia os comentários neste blog)

Coroa feita no Canadá

Recentemente, enquanto fazia um check-up radiográfico em 2019, aprendi também que o ajuste (entre a coroa e o dente final) era um problema. Penso sinceramente que o meu dentista fez um bom trabalho de qualquer maneira (excepto pela espessura), porque a coroa durou 8 anos, eu certamente também tive uma perda óssea, que criou uma abertura entre a raiz e a coroa. Nota: de qualquer forma, uma coroa só dura entre 8 e 20 anos.

É realmente uma sorte eu ter descoberto isso rapidamente, porque com essa abertura para bactérias, porque eu estava arriscando a perda do meu dente, e neste caso teria sido um implante para colocar, e não uma coroa => ainda mais cara e instável.

Assim, em 2019, mandei fazer uma coroa num dentista canadiano (estive no Canadá durante 2 meses) equipado com uma máquina 3D. Estou encantado com o resultado, mesmo que esteticamente não seja perfeito (a coroa foi feita pela máquina 3D e não à mão por um “artista protético”), mas eu só queria um dente saudável.

Paguei $1800 por aquele dente, se tivesse que refazê-lo, teria mandado fazer a coroa por um artista protético hihihi

esquerda: coroa velha
meio: coroa temporária

Coroa na Itália

Um ano depois, em Setembro de 2020, tenho um check-up de rotina em Roma, Itália, para as minhas gengivas, e as radiografias mostram uma pequena infecção na raiz da coroa (enquanto que o meu dentista francês me disse em Junho de 2020 “tudo está bem”, mesmo que houvesse uma estranha auréola branca na gengiva). Você tem que remover a coroa de qualquer maneira para ter acesso a esta infecção e curá-la, e refazer uma coroa. Meu dentista queria ir em um poste de fibra de vidro, ainda menor que o de ouro, mas depois de várias tentativas, ele não conseguiu remover o poste que colocou há 9 anos (o dentista canadense também não teve sucesso). Acho que este posto vai ficar comigo até à minha morte. O dentista diz-me que se ele tentar forçá-lo, pode partir todo o meu dente e ter que colocar um implante no seu lugar. Assim a infecção, se piorar, terá de ser tratada em modo cirúrgico, ao nível da gengiva, debaixo do nariz (caso a seguir). Então, ficamos com o meu antigo posto dourado.

Desta vez, tenho direito a um tratamento de luxo: uma prótese-artista no local. Ou seja, ele não se contentou com o molde que lhe foi preparado, mas veio ver a cor, desenhou a forma do meu dente no seu caderno, tirou as fotos para medir a cor e mesmo quando a coroa está pronta para ser cimentada, o protético olha com o dentista se há coisas para melhorar. Encontrei a nata da colheita da odontologia italiana. Meu dentista tem 50 anos de experiência, é um especialista em implantes e escreveu 5 livros sobre implantes, então se ele estragar minha coroa, eu não sei quem pode fazer isso funcionar rs. Mesmo a sua coroa temporária (para ser apoiada durante 2 semanas enquanto a coroa permanente está a ser feita) é demasiado bonita e demasiado fina.

Desta vez ele reduziu ao máximo o pivô, tanto em espessura como em comprimento, porque viu como ele estava se segurando muito bem. A redução considerável do poste permite ter metade do dente com a mesma espessura que um dente natural (antes, era 1/3 do dente). Então, ao nível da gengiva, esta parte é um pouco mais espessa, mas não incomoda nada a oclusão, já não a consigo sentir mais. Uma grande parte dos ajustes (espessura, largura) foi feita antes da coroa ser cimentada: tive que mastigar um papel azul enquanto a coroa ainda não foi fixada, isso permite que o dentista limpe o máximo possível da minha boca, para que eu não tenha nenhuma pressão sobre uma coroa recém-colocada. Quanto à cor, ele me disse que as cores serão mais realistas em 2-3 dias. Minha boca estando aberta por muito tempo, os dentes naturais estão desidratados e parecem mais brancos, então eu vou carregar a foto para você em 2-3 dias.

E das 3 coroas que tive, esta é a única onde, quando colocada na minha boca, sem anestesia, não incomoda nem faz mal às gengivas. Acho que é uma garantia de qualidade porque se encaixa muito bem. Após a colocação da coroa, o excesso de cimento é removido, dói um pouco, mas permite uma boa limpeza da área sob a gengiva e não cria um terreno propício à proliferação de bactérias. É claro que ele refez os ajustes (comprimento) e oclusão mas é mínimo porque uma grande parte foi feita antes.

Como podem ver, nós mantemos o espaço entre os dentes. O meu dentista ofereceu-se para cobrir o outro dente com compósito (este dente foi truncado pela incompetência de outros dentistas) para preencher completamente o espaço, mas eu recusei. Mas é seguro se o seu objectivo for a perfeição.

Mais sobre a minha experiência na Itália aqui, paguei cerca de 3800 euros por uma coroa, e levei 2 semanas (o tempo que o protético trabalha). Se você tiver desvitalização e branqueamento para fazer além disso, adicione mais 2500 euros (e acrescente 2 semanas ao tempo que leva para os seus dentes clarearem e recuperarem da desvitalização).

Lista de verificação para a coroa perfeita

Para mim, aqui estão as pistas que te dirão se o teu dentista é o mais indicado para ti e se foi uma coroa de qualidade:

dentista de implantes
dentista formado em outro lugar que não na França
um dentista que primeiro tenta salvar um grande pedaço de dente
consultório de dentista com um prótese no local, que faz coroas à mão (isto é muito raro, mas é tão importante porque um dentista não é um prótese. É importante que ele esteja no local para ajustar alguns detalhes se a coroa não se ajustar bem com o resto, pelo menos ele pode fazer ajustes e não mandar a coroa de volta para o laboratório, ou pior, pedir ao dentista para tentar ajustá-la) OU, no mínimo, a coroa é feitaà mão
háuma troca nas suas expectativas: a espessura, a cor, os dentes ao lado, o material utilizado para o pivô mas também para a coroa: o pivô de metal, segundo o meu dentista, não é o melhor porque é muito grande e muito conspícuo. Infelizmente tenho de viver com isso, porque se agarrou à minha raiz
raios-X para ver tudo. Tratamos das suas gengivas antes de colocarmos uma coroa
mostramos-lhe um diagrama realista (talvez com um pivô) e não um diagrama num dente traseiro, depois corta-se o dente inteiro como um carniceiro
o dente temporário não cai
quando o dentista retira o dente temporário, o posto não vai com ele
é-lhe oferecido um clareamento antes da colocação da coroa
o dentista usa um cimento que não é muito forte para o pivô, para que possa ser removido mais tarde se houver uma infecção
o dentista que usa um forte cimento da coroa para mantê-lo no lugar..
quando a coroa final é colocada na boca, as gengivas não doem
o dentista deixa o paciente validar a coroa (com um espelho) antes de cimentar a coroa em vez de trabalhar sozinho no canto da coroa
o dentista retira o excesso de cimento depois da coroa ser fixada
o dentista tira um raio-x depois de cimentar a coroa e diz-lhe para o fazer frequentemente

Nenhum dentista é assim, é apenas a minha lista de desejos, por isso coloquei os critérios importantes em negrito.
O resto também lhe cabe a si fazer perguntas (pode mostrar-lhe este artigo para lhe perguntar se estou certo) ou fazer o pedido (“posso fazer um raio-x da coroa”?)

Próximos passos

De agora em diante, para

limpar melhor a minha coroa (especialmente a parte debaixo da pastilha, muito difícil de aceder), uso um repelente de água
tendo aprendido com os meus erros, para limitar a perda óssea, também bebo água Quinton..
para evitar cáries e para manter os meus dentes para o resto da minha vida, faço um elixir bucal com água salgada (tens de manter a água salgada na boca durante 20 minutos todas as noites, eu sei que eu sei)
para manter a cor branca e ter a certeza que a coroa vai combinar com a cor dos outros dentes, uso pasta de dentes branqueadora Marvis, que não é abrasiva, mas branqueia os dentes diariamente
não mordo nada, não uso os meus dentes da frente, corto tudo em pequenos pedaços
eu faço radiografias todos os anos

Vês, é preciso muita manutenção. Uma coroa, um dente partido, leva uma vida inteira de manutenção. Portanto, você tem que pensar na espessura da sua carteira antes de decidir por uma solução, porque isso tem consequências para o resto da sua vida. Você deve, a qualquer momento, ser capaz de pagar pela substituição de uma nova coroa ou de um implante.

Seja como for, parto um dente da frente, o que posso fazer?

Portanto, em resumo, para realmente evitar todos os erros que cometi nestes 20 anos, recomendo que, assim que você quebre um pedaço de dente da frente (não estou falando dos outros dentes mais escondidos, porque a dificuldade não é a mesma)

Raio-x, não negociável
Se lhe oferecerem:
- um composto: exigir que tudo seja liso, que a cor seja perfeita, que não interfira com a oclusão. Insista na perfeição, caso contrário mude de dentista
- uma faceta: prefira aquelas equipadas com máquinas do tipo CEREC para medir e fazer uma impressão dental perfeita. Mas eu admito que não gosto muito de folheados.
Fazer a questão da desvitalização logo no início
Peça radiografias regulares deste dente partido, peça ao seu dentista que lhas envie por e-mail (ou tire fotos das telas), é importante acompanhar e acompanhar a evolução. Em uma vida inteira, você pode mudar de dentista com freqüência, é importante manter as radiografias
Se o dente precisa ser desvitalizado, escolha um cirurgião dentista de alta reputação, isto é muito importante. Não seria mais adequado um cirurgião maxilo-facial ou um especialista em implantes dentários? (pergunte por aí)
Pergunte sobre o líquido que será usado para preencher a raiz do dente (após a desvitalização). Penso que o meu dentista, talvez por falta de meios, usou um produto que continha um metal cinzento, que depois deu ao meu dente uma cor cinzenta anos mais tarde (esta é a minha interpretação, não lhe pude fazer a pergunta).
Se o dente desvitalizado ficar cinza ou amarelo, você deve saber que ele sempre pode ser branqueado com produtos específicos (clareamento interno), e este é o truque mais fácil e menos traumático de todos os tratamentos oferecidos aos dentes desvitalizados.
Se tiveres de escolher uma coroa, pergunta ao teu dentista:
- tens a certeza, existem outras alternativas?
- um branqueamento dental antes de qualquer coroação (no dentista ou em casa, dependendo da sensibilidade dos seus dentes). A opção em casa será mais gentil, menos cara mas mais longa)
- você pretende descer debaixo da gengiva: o resultado será mais natural mas ao mesmo tempo você perderá mais dentes naturais
- que tipo de equipamento vai usar? Cerâmica com pivô, ou zircônia sem pivô? Que material imita melhor a espessura, a cor e a transparência de um dente natural? A espessura é o critério mais importante do mundo.
- se tiver uma máquina do tipo CEREC, as medidas serão melhores do que a impressão manual. Mas a coroa será sempre mais natural se for feita por um técnico dentário que a faça à mão
- troca na espessura, largura, forma, cor do seu dente.
- se uma coroa temporária é necessária, pergunte quanto tempo levará (10 dias seria o ideal), e evite fazer uma coroa em meados de julho/agosto
- se você tiver problemas com perda óssea ou gengiva (gengivas vermelhas ou sangramento ao escovar os dentes), trate as gengivas primeiro porque se as gengivas encolherem, a raiz da coroa vai mostrar muito e você terá que refazer tudo. A boa notícia é que os periodontistas são frequentemente especialistas em implantes, portanto, consultando um periodontista, normalmente ele será capaz de lhe dizer se você tem problemas periodontais e fazer sua coroa depois (eu digo normalmente)
- raios-X a serem feitos com frequência nesta coroa para detectar qualquer problema antes de você ter uma infecção
- há dentistas que são mais “cirurgiões estéticos” do que dentistas, que se propõem a reescrever os 4 dentes da frente para que o resultado seja homogéneo e mais bonito. Fazer uma coroa tão visível entre os dentes naturais não é uma tarefa fácil. Não facilite as coisas danificando os dentes naturais que não pediram nada. É completamente estúpido. Se ele se sentir incapaz de verificar a forma e a cor da coroa para fazê-la se misturar com os dentes naturais, troque de dentista.

Em qualquer caso, tenha em mente que os cuidados dentários atingiram um nível muito, muito alto. É possível alcançar a perfeição, por isso não exija menos. Os dentes naturais serão sempre os melhores, por isso tente chegar o mais perto possível deles. Eu nunca teria sabido, por exemplo, que a espessura da minha coroa poderia ter levado a um problema tão sério como o bruxismo.

Segundo, quando cometi erros, a minha intuição sempre me disse que algo estava errado. E eu preferi ouvir os dentistas em vez de ouvir a minha intuição. Com o tempo, sei agora que a minha intuição é mais importante. Mesmo não sendo dentista, estou na melhor posição para saber se uma coroa é certa para mim, se algo está errado. Eu olho para mim todos os dias para saber se algo é normal ou anormal.

Aviso: Eu não sou contra a desvitalização nem contra as coroas. Eu sou contra a falta de transparência dos nossos dentistas que explicam SOMENTE PASSOS. Daí as muitas fotos deste artigo, por mais chocantes que sejam, você tem o direito de saber o que está sendo feito ao seu dente.

Não hesite em pedir uma segunda ou terceira opinião até encontrar o cirurgião dentista que corresponda às suas exigências. E acima de tudo, ouça-se a si mesmo!

Nota: Eu não sou dentista. Eu entendo que você precisa ser tranquilizado e confortado em suas decisões, mas, por favor, não me faça perguntas médicas. Eu não estou aqui para ajudá-lo a tomar uma decisão ou para ser consultado como segunda ou terceira opinião. Eu sou como a pessoa comum que você passa na rua, sabe? Só porque eu escrevi um artigo de 3000 palavras não significa que eu tenha a ciência infundida nos meus dentes da frente. A desvitalização e a coroação é uma decisão irrevogável e eu não tenho nenhum desejo de ser responsável pela sua escolha.
Se você não conseguir marcar uma consulta rapidamente na sua cidade ou região, não hesite em pegar o trem e encontrar outros dentistas em outras regiões para uma 2ª, 3ª opinião. Limite, até mesmo ir para o estrangeiro se a sua carteira o permitir (EUA, Canadá, Suíça).
Pegue seu destino e sua saúde em mãos, agora há soluções para tudo.

Parti um dente da frente – e as consequências 20 anos depois (canal radicular, coroa…)